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王衛(wèi)明教授帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)分析病例。
[核心提示]
我們每個(gè)人都是“運(yùn)動員”，從形成胚胎時(shí)心臟開始跳動，到胎動，再到出生后身體各個(gè)系統(tǒng)的運(yùn)動，如呼吸系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)，尤其是四肢運(yùn)動系統(tǒng)，可以說生命不息，運(yùn)動不止。有運(yùn)動就會有勞損或病損，對于運(yùn)動系統(tǒng)的關(guān)節(jié)和肌肉來說，如何進(jìn)行科學(xué)合理的運(yùn)動才能既強(qiáng)身健體，又避免過度勞損及病損？
2020年1月，大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院正式成立運(yùn)動醫(yī)學(xué)科。這個(gè)看似“新生事物”的學(xué)科究竟是什么呢？
/ 李瑞欣 大連新聞傳媒集團(tuán)記者王海蘭 /
10月31日，在河北醫(yī)科大學(xué)附屬第三醫(yī)院舉辦的“2020 mitek chinalive knee surgery”會議中，來自大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院的王衛(wèi)明教授進(jìn)行了“前交叉韌帶雙隧道雙束直接纖維止點(diǎn)重建”的手術(shù)演示，這次手術(shù)演示進(jìn)行了全球直播。該術(shù)式是目前膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶重建的經(jīng)典術(shù)式，王教授在本次手術(shù)直播中的嫻熟手術(shù)技術(shù)及深厚理論知識得到了線上線下學(xué)者高度肯定，線上觀眾一度達(dá)到1.5萬人次。
王衛(wèi)明教授是大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科的帶頭人。說到運(yùn)動醫(yī)學(xué)，不少人感覺有點(diǎn)兒新鮮：都知道運(yùn)動可以強(qiáng)身健體，但醫(yī)院里專門開設(shè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)科是治什么病的？怎樣治法？哪些患者適合去看運(yùn)動醫(yī)學(xué)科？
運(yùn)動醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)同樣歷史悠久
古代人已知應(yīng)用身體運(yùn)動的方法維持、增進(jìn)健康和治療疾病，因此可以認(rèn)為，運(yùn)動醫(yī)學(xué)和醫(yī)學(xué)同樣歷史悠久。古代中國已用醫(yī)療體*、氣功、按摩等健身和防治疾??；古代印度有各種**練習(xí)和運(yùn)動方法；古羅馬也有醫(yī)生用運(yùn)動治療多種疾病；古希臘醫(yī)學(xué)專家對運(yùn)動維持健康、增強(qiáng)體力、治療傷病給予很高評價(jià)，認(rèn)為體*、按摩、散步、跑步、騎馬、摔跤等對保健和醫(yī)療有效，并運(yùn)用不同方法治療拳擊、摔跤、射箭和其他項(xiàng)目引起的運(yùn)動損傷。
18-19世紀(jì)，醫(yī)學(xué)發(fā)展已形成病理學(xué)、細(xì)菌學(xué)、藥理學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)等專科，歐洲有醫(yī)生運(yùn)用新的醫(yī)學(xué)知識研究身體運(yùn)動，使運(yùn)動與醫(yī)學(xué)結(jié)合研究前進(jìn)一步。1896年，第一屆奧運(yùn)會在雅典舉行，隨之運(yùn)動傷病防治、健康保持、體力增進(jìn)等醫(yī)學(xué)問題受到重視。
1911年，第一次運(yùn)動醫(yī)學(xué)會與世界衛(wèi)生博覽會同時(shí)在德國召開，討論了運(yùn)動衛(wèi)生問題。第一次世界大戰(zhàn)期間，傷員需要應(yīng)用身體運(yùn)動進(jìn)行康復(fù)，使運(yùn)動康復(fù)療法得到迅速發(fā)展。
1928年2月冬季奧運(yùn)會期間，來自11個(gè)國家的50名醫(yī)生共同成立了國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)協(xié)會（后更名為國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會）。1928年8月，在荷蘭阿姆斯特丹召開了第一屆國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)會，有20個(gè)國家的280名醫(yī)生參加。至今，國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)會已舉辦世界會議共25屆，擁有20萬名運(yùn)動醫(yī)生和體育科學(xué)工作者會員。
由于反***的需要，國際奧委會醫(yī)學(xué)委員會于1966年成立，目的是保衛(wèi)倫理道德、保護(hù)運(yùn)動員健康、保證公平競爭。下設(shè)反***、運(yùn)動生物力學(xué)、生理**動醫(yī)學(xué)和骨科4個(gè)分會，與各國奧委會協(xié)調(diào)。
我國是世界上最早用運(yùn)動防治疾病的國家之一。從馬王堆漢墓出土的導(dǎo)引圖中，可見西漢時(shí)已有醫(yī)療體育。傳統(tǒng)的方法有氣功、按摩、五禽戲、太極拳、***等。有些方法經(jīng)過發(fā)展完善延續(xù)至今，并向世界各地推廣。
運(yùn)動醫(yī)學(xué)到底是什么？
運(yùn)動醫(yī)學(xué)是一門將醫(yī)學(xué)與體育運(yùn)動相結(jié)合的綜合性應(yīng)用科學(xué)。研究與體育運(yùn)動有關(guān)的醫(yī)學(xué)問題，運(yùn)用醫(yī)學(xué)的知識和技術(shù)對體育運(yùn)動參加者進(jìn)行醫(yī)學(xué)監(jiān)督和指導(dǎo)，并研究醫(yī)療和預(yù)防性體育運(yùn)動，以達(dá)到增強(qiáng)人民體質(zhì)、防治運(yùn)動傷病、保障運(yùn)動員身體健康和提高運(yùn)動成績的目的。
運(yùn)動醫(yī)學(xué)是在醫(yī)療衛(wèi)生和體育運(yùn)動相結(jié)合的過程中發(fā)展起來的。這一學(xué)科的內(nèi)容主要包括：運(yùn)動醫(yī)務(wù)監(jiān)督，即研究運(yùn)動者的健康狀況、運(yùn)動能力及其影響因素，研究和解決運(yùn)動性疾病的防治、疲勞的消除、運(yùn)動與環(huán)境、運(yùn)動員選材、運(yùn)動員自我監(jiān)督和體育運(yùn)動競賽的***等問題；運(yùn)動損傷恢復(fù)，即研究運(yùn)動損傷的發(fā)生規(guī)律、機(jī)理、防治措施和傷后的康復(fù)訓(xùn)練等問題；運(yùn)動營養(yǎng)學(xué)，即研究合理利用食物以滿足人體需要，提高運(yùn)動能力；醫(yī)療體育，即研究運(yùn)用各種體育手段防治傷病，特別是常見病的體育療法等。
中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)是上世紀(jì)50年代發(fā)展起來的。從1955年起，全國各體育學(xué)院與醫(yī)學(xué)院陸續(xù)建立起運(yùn)動醫(yī)學(xué)教研室。1958年，國家體委建立了體育科學(xué)研究所，所內(nèi)設(shè)立運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究室。1959年，北京醫(yī)學(xué)院建立了運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究所，全國各地區(qū)也相繼成立了運(yùn)動醫(yī)學(xué)研究機(jī)構(gòu)。1978年，中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)會成立，并于1980年加入國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)聯(lián)合會。中國運(yùn)動醫(yī)學(xué)具有中西醫(yī)結(jié)合的特色，屬于精細(xì)醫(yī)學(xué)，是國粹醫(yī)學(xué)傳統(tǒng)手法實(shí)踐精華與國際運(yùn)動醫(yī)學(xué)功能康復(fù)理念的完美融合，因此受到國際體育界人士的重視。
2000年，在第二十七屆悉尼奧運(yùn)會上，中國體育代表團(tuán)以金牌28枚、獎(jiǎng)牌總數(shù)59枚的優(yōu)異成績一舉躍入了獎(jiǎng)牌榜世界三強(qiáng)行列，創(chuàng)下了中國自參加奧運(yùn)會以來的單屆最高紀(jì)錄，其背后的一大歸因就是提高了科技含量。全國各體育大學(xué)人體運(yùn)動科學(xué)系的部分師生都參加了奧運(yùn)會攻關(guān)課題的研究，分別為國家田徑隊(duì)、國家女子鉛球隊(duì)、國家女子曲棍球隊(duì)、國家女子撐桿跳高隊(duì)、國家舉重隊(duì)等選手進(jìn)行醫(yī)務(wù)監(jiān)督，指導(dǎo)他們進(jìn)行科學(xué)訓(xùn)練，最終取得優(yōu)異成績?？梢哉f，在某種程度上，體育的競爭就是科技的競爭。
但是，由于起步時(shí)間較晚，目前在我國，專門的運(yùn)動醫(yī)學(xué)中心還比較少。事實(shí)上，運(yùn)動醫(yī)學(xué)在國外是非常熱門的專業(yè)，尤其是在歐洲的一些國家。
大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科成立于2020年1月，是該院目前最年輕、最具實(shí)力的科室之一。學(xué)科帶頭人王衛(wèi)明教授從事運(yùn)動醫(yī)學(xué)20年，擔(dān)任中華醫(yī)學(xué)會運(yùn)動醫(yī)療分會委員及中國醫(yī)師協(xié)會3個(gè)專科醫(yī)師分會下屬專業(yè)委員會的主委或副主委，曾主持國家自然科學(xué)基金、遼寧省自然科學(xué)基金、大連市青年基金、大連市復(fù)合人才基金、大連市科技基金、大連市科技中介項(xiàng)目，曾獲教育部科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)1項(xiàng)，遼寧省科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)、二等獎(jiǎng)2項(xiàng)、三等獎(jiǎng)2項(xiàng)，大連市科技進(jìn)步一等獎(jiǎng)2項(xiàng)等。目前，該院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科主要開展運(yùn)動創(chuàng)傷及關(guān)節(jié)疾病的診治。該科室目前擁有專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)醫(yī)護(hù)人員20余人，其中教授2人，副教授3人，博士生導(dǎo)師1人，碩士生導(dǎo)師3人，主治醫(yī)師4人，所有醫(yī)師均為碩士以上學(xué)位，承擔(dān)大連大學(xué)、大連醫(yī)科大學(xué)、遵義醫(yī)科大學(xué)的研究生、本科生、規(guī)培醫(yī)師、進(jìn)修醫(yī)師等各個(gè)層次人才的培養(yǎng)任務(wù)。
生活中各種運(yùn)動損傷不可避免
現(xiàn)代人生活節(jié)奏快、工作壓力大，加上高鹽、高脂等不健康飲食習(xí)慣，使原本疲憊的身體更加不堪重負(fù)，于是，運(yùn)動和健身成為了最好的減壓釋負(fù)手段。達(dá)·芬奇就曾說過：“運(yùn)動是一切生命的源泉?！睘樵鰪?qiáng)人民體質(zhì)，國家也在積極推行全民健身活動，運(yùn)動使我們擁有強(qiáng)健的體魄和充沛的精力來應(yīng)對工作生活中的各種挑戰(zhàn)。然而，在運(yùn)動過程中，由于不合理的運(yùn)動方式或習(xí)慣，各種急性運(yùn)動損傷也會不可避免地發(fā)生。
不久前，26歲的小李坐著輪椅被家人推進(jìn)了大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)科專家門診的診室，向醫(yī)生訴說起自己左膝蓋受傷的經(jīng)歷：小李非常喜歡打籃球，幾個(gè)月前在一次打球時(shí)，他跳起后用左腿支撐，只聽“咔吧”一聲，左膝蓋疼痛難忍，于是趕緊下場，一瘸一拐地回到家，自己用了點(diǎn)藥。幾天后，左膝蓋的腫痛癥狀都減輕了，他舒了一口氣，心想這次可能只是扭傷，應(yīng)該沒什么問題。簡單休養(yǎng)后，他又去打球了，結(jié)果可想而知。父母著急了：“咋老是受傷啊，太遭罪了！”于是，帶著小李來到運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診進(jìn)行檢查。
醫(yī)生為小李進(jìn)行了詳細(xì)的檢查后，診斷為左膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶斷裂、半月板撕裂，并通過關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，在其左膝關(guān)節(jié)周圍開了兩個(gè)0.5厘米和一個(gè)3厘米的小口，即完成了前交叉韌帶重建和半月板縫合術(shù)。術(shù)后第2天，小李就可以拄著拐杖下地了。
我們再來看另外一個(gè)病例。老王非常熱愛運(yùn)動，喜歡跑步、打羽毛球，每天不活動活動就渾身不舒服。可最近他卻沒法打球了，為啥？因?yàn)樗募绨蛱?，按照老王自己的說法：“疼得晚上睡不著覺，老痛苦了！”他自己尋思著可能是得了肩周炎，就在網(wǎng)絡(luò)上搜索了五花八門的治療辦法，并按照這些方法為自己“治療”，但疼痛卻越來越嚴(yán)重，肩膀活動能力也越來越差。最后，他來到運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診就診。專家檢查后告訴老王，他得的不是肩周炎，而是肩袖損傷，絕對不能過度活動。之前擅自采取的治療方法不但跟他的疾病背道而馳，而且還加大了肩袖的損傷，導(dǎo)致肩膀的癥狀越來越重。老王聞言非常后悔，直說如果早一點(diǎn)到專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診就診，就不用遭那么多罪了。后來經(jīng)過手術(shù)治療和術(shù)后科學(xué)合理的康復(fù)鍛煉，老王徹底擺脫了病痛的困擾。
8個(gè)建議保證運(yùn)動安全
通過以上兩個(gè)病例，我們知道運(yùn)動損傷離我們并不遙遠(yuǎn)。那么，當(dāng)我們運(yùn)動時(shí)，怎樣才能保證安全呢？來看看大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院運(yùn)動醫(yī)學(xué)專家的建議：
1.循序漸進(jìn)，因人而異。
運(yùn)動開始時(shí)，立足于個(gè)人健康狀況和目前的身體活動水平。根據(jù)目前的身體活動水平確定開始運(yùn)動的強(qiáng)度和量，運(yùn)動量、強(qiáng)度和類型應(yīng)盡量滿足個(gè)人要求，考慮可行性和方便的方式。對于缺乏日?；顒拥娜?，運(yùn)動時(shí)應(yīng)從小到大，循序漸進(jìn)，逐漸增加運(yùn)動量；先有氧運(yùn)動，后力量或阻力運(yùn)動；運(yùn)動持續(xù)時(shí)間從短時(shí)間如10分鐘開始，逐漸延長至30分鐘或更長時(shí)間。
2.肥胖者應(yīng)注意體重負(fù)荷。
對于體重比較大的肥胖者，為了減輕膝關(guān)節(jié)的壓力，防止關(guān)節(jié)損傷，開始運(yùn)動時(shí)應(yīng)注意選擇非承重運(yùn)動，如平地自行車、固定自行車、游泳、水中漫步等，避免登山、上樓梯、跳繩等運(yùn)動。
3.重視運(yùn)動前的準(zhǔn)備活動和運(yùn)動后的恢**動。
為了防止運(yùn)動損傷，一開始不要做激烈的運(yùn)動，尤其是進(jìn)行力量訓(xùn)練時(shí)，運(yùn)動前應(yīng)做充分的熱身活動。運(yùn)動后，注意整理活動。
4.避免過量運(yùn)動。
過量運(yùn)動一方面可導(dǎo)致運(yùn)動損傷，另一方面不利于堅(jiān)持運(yùn)動。
運(yùn)動量適宜：運(yùn)動后微出汗，輕松愉快，食欲、睡眠良好，雖稍感疲乏、肌肉酸痛，但休息后可消失，次日體力充沛，有運(yùn)動愿望。
運(yùn)動量過大：運(yùn)動后大汗，頭暈眼花，胸悶氣短，非常疲倦，脈搏在運(yùn)動后5分鐘尚未恢復(fù)；次日周身乏力，無運(yùn)動愿望。
運(yùn)動量不足：運(yùn)動后身體無發(fā)熱感，無汗，脈搏無變化或在2分鐘內(nèi)恢復(fù)。
5.積極處理合并癥。
急**一般是不能運(yùn)動的。幾乎所有的慢**都可以進(jìn)行運(yùn)動，但要在病情得到控制的情況下運(yùn)動。對有關(guān)節(jié)炎、腰痛、哮喘、高血壓、糖尿病、心臟病、阻塞性睡眠暫停綜合征等合并癥者，應(yīng)積極處理。
6.運(yùn)動與食量要平衡。
運(yùn)動調(diào)節(jié)能量平衡，因此應(yīng)同時(shí)對飲食進(jìn)行調(diào)整。注意營養(yǎng)與睡眠應(yīng)充足，身體不適要休息。
7.選擇合適運(yùn)動服、護(hù)具和場地。
注意穿著合適的衣服和鞋襪，以透氣性好的棉質(zhì)衣服和運(yùn)動鞋為好。同時(shí)要注意運(yùn)動環(huán)境和場地的清潔衛(wèi)生，不要到空氣污濁、氧氣不充足的地方去運(yùn)動。
8.停止運(yùn)動的指征。
如有以下癥狀之一者，立即停止運(yùn)動。不正常的心跳：如不規(guī)則心跳和過快的心跳、心悸、撲動、快脈搏突然變慢；運(yùn)動中或運(yùn)動后即刻出現(xiàn)**、上臂或咽喉部疼痛或沉重感覺；特別眩暈或輕度頭痛，意識紊亂、出冷汗、暈厥；嚴(yán)重氣短；身體任何一部分突然疼痛或麻木；上腹部區(qū)疼痛或“燒心”；一時(shí)失明或失語。
運(yùn)動損傷發(fā)生后怎么辦
上面說的都是如何預(yù)防運(yùn)動損傷，那如果真的發(fā)生了運(yùn)動損傷，應(yīng)該怎么處理呢？
1.運(yùn)動損傷出現(xiàn)之后需要進(jìn)行充分休息，尤其讓疼痛部位保持休息；除此之外，要進(jìn)行冰敷以減輕短時(shí)間內(nèi)的腫脹和疼痛。冰敷可以減少以及減緩組織胺的釋放，減輕組織對疼痛的敏感性；減輕微循環(huán)及周圍組織的滲出和腫脹；減少血管內(nèi)皮細(xì)胞的作用和血栓的形成；減少氧自由基的釋放等等。還有很多研究表明：在創(chuàng)傷后的24小時(shí)之內(nèi)，微循環(huán)障礙以及由其繼發(fā)的組織損傷反應(yīng)并不明顯。所以，冰敷要盡早，而且要持續(xù)一段時(shí)間。這樣，早期合理的冰敷就可以達(dá)到減低組織創(chuàng)傷程度和加快組織修復(fù)的目的。
2.發(fā)生運(yùn)動損傷以后，要妥善地固定受傷的肢體，避免再次發(fā)生損傷。在沒有明確診斷以前不要盲目地再次進(jìn)行運(yùn)動，以免造成二次損傷或者加大之前的創(chuàng)傷。
3.損傷后可以使用一些跌打損傷的藥物對癥處理，最好在詢問專業(yè)醫(yī)生后再用藥處理。
4.運(yùn)動損傷以后，一定要到專業(yè)的運(yùn)動醫(yī)學(xué)門診就診，獲得專業(yè)的診斷和治療意見，千萬不可諱疾忌醫(yī)，耽誤了治療的最佳時(shí)機(jī)。
運(yùn)動損傷的治療包括保守治療和手術(shù)治療。保守治療的方法有很多種，根據(jù)損傷的程度不同可以服用藥物、物理治療、封閉注射、關(guān)節(jié)內(nèi)注射玻璃酸鈉等。此外，富血小板血漿（prp）治療作為一種生物治療方式，近年來在治療運(yùn)動損傷方面的重要作用日益凸顯。手術(shù)治療則多采用關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)手術(shù)，這種手術(shù)具有創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、痛苦少的優(yōu)點(diǎn)，診斷更具體，*作更精準(zhǔn)，安全性更高。
注意運(yùn)動時(shí)的合理營養(yǎng)
首先，要保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的足量攝入。蛋白質(zhì)是維持機(jī)體免疫系統(tǒng)最重要的物質(zhì)，不僅是免疫細(xì)胞和抗體的主要成分，也是更新、修復(fù)組織和黏膜的主力軍。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的主要食物來源是動物性食物如畜禽肉、魚、蛋和奶，以及大豆等。
其次是維生素，它是維護(hù)皮膚黏膜健康、增強(qiáng)抵抗力不可缺少的微量營養(yǎng)素。維生素a是皮膚和黏膜的修復(fù)劑，還有抗氧化作用，多存在于動物性食物如肝臟、魚肝油和魚卵中。β-胡蘿卜素是維生素a前體，在體內(nèi)可以轉(zhuǎn)化成為維生素a，主要食物來源是橙色和**的蔬菜水果。維生素c是維持黏膜完整和保持皮膚水潤有彈性不可缺少的一類維生素，可促進(jìn)膠原蛋白的合成，且有很強(qiáng)的抗氧化和抗炎能力。當(dāng)肌體發(fā)生炎癥時(shí)，維生素c可“清掃”炎癥風(fēng)暴產(chǎn)生的氧自由基，同時(shí)，它有增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的吞噬功能、增強(qiáng)抗感染和抗病毒的能力，減輕炎癥反應(yīng)對肌體的損傷。它廣泛存在于新鮮的蔬菜和水果中，如西紅柿、圣女果、鮮棗、橙子、山楂、桑葚、草莓和獼猴桃等。維生素e是很強(qiáng)的抗氧化劑，在促進(jìn)新陳代謝、改善皮膚血液循環(huán)、維持細(xì)胞膜和皮膚黏膜的完整性，以及增強(qiáng)t淋巴細(xì)胞吞噬功能方面，具有重要作用，其主要食物來源是植物油和堅(jiān)果等。
第三，膳食纖維作為“清道夫”在維護(hù)腸道功能及其黏膜健康方**有重要作用。腸道是人體對抗外來病原菌的第一道防線，人體70%的免疫細(xì)胞在腸道中。膳食纖維不僅可以促進(jìn)腸道蠕動、改善便秘，還可以調(diào)節(jié)腸道菌群，增強(qiáng)腸道屏障作用。其主要來源于蔬菜和水果、果干等食物。
此外，食物中的植物化學(xué)物在抗氧化、抗炎、抗病毒、調(diào)節(jié)免疫力方**有一定的作用，如類胡蘿卜素、番茄紅素、葉黃素、花青素等，其主要食物來源是深色的蔬菜和水果。
還有，就是水。水是人體的重要成分，占人體重量的65%，是一切生命活動的參與者，也是保證皮膚黏膜健康的重要物質(zhì)。正常人每天要保證至少1500~1700毫升水的攝入。白開水是最好的飲品，也可以選擇淡茶、咖啡或湯水。
1.運(yùn)動應(yīng)根據(jù)個(gè)人情況確定強(qiáng)度和量。張強(qiáng) 攝
2.專業(yè)運(yùn)動員比普通人更易發(fā)生運(yùn)動損傷。
大連新聞傳媒集團(tuán)記者王華 攝
3、4、5.科學(xué)合理運(yùn)動才能強(qiáng)身健體。
大連新聞傳媒集團(tuán)記者王華 攝
本版照片除署名外由大連大學(xué)附屬新華醫(yī)院提供
來源： 大連日報(bào)
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